2013年10月10日是世界精神衛(wèi)生日，宣傳主題是“發(fā)展事業(yè)、規(guī)范服務(wù)、維護(hù)權(quán)益”，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科主任潘集陽(yáng)教授表示，今年精神衛(wèi)生日主題首先提到的是“發(fā)展事業(yè)”，認(rèn)為發(fā)展事業(yè)的進(jìn)程中，首要的是頒布國(guó)家的精神法規(guī)，并建議在法規(guī)中將關(guān)注老年人心理健康作為一個(gè)重要的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上才能有章可循，有法可依。

　　2013年5月1日起施行的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，是促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益的重要法律。今年我國(guó)精神衛(wèi)生宣傳主題是“發(fā)展事業(yè)、規(guī)范服務(wù)、維護(hù)權(quán)益”，為動(dòng)員全社會(huì)關(guān)注精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定在10月10日世界精神衛(wèi)生日前后組織開(kāi)展大規(guī)模的宣傳和教育活動(dòng)。
 

 

　　受訪專家：潘集陽(yáng)，男，廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科主任、睡眠中心主任；教授、主任醫(yī)師；博士生導(dǎo)師；精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人及睡眠醫(yī)學(xué)首席專家。從事精神醫(yī)學(xué)及睡眠醫(yī)學(xué)臨床近20余年。目前主要研究工作是焦慮、心境(抑郁)和睡眠障礙的臨床藥理學(xué)和精神生物學(xué)。

　　關(guān)注精神衛(wèi)生法，首先繞不開(kāi)的是關(guān)注人的心理健康，在現(xiàn)今中國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)的情況下，尤其是要關(guān)注老年人的心理健康。國(guó)家開(kāi)展養(yǎng)老事業(yè)，不僅要讓老人吃好住好，還需要滿足老年人的心理需求，近期國(guó)家出臺(tái)“�；丶铱纯�”政策的出發(fā)宗旨就在于此。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潘集陽(yáng)教授呼吁，今年5月頒布《精神衛(wèi)生法》后，社會(huì)各界特別是媒體要加大力度進(jìn)行宣傳。潘教授結(jié)合今年精神衛(wèi)生日主題首先提到的是“發(fā)展事業(yè)”，認(rèn)為發(fā)展事業(yè)的進(jìn)程中，首要的是頒布國(guó)家的精神法規(guī)，并建議在法規(guī)中將關(guān)注老年人心理健康作為一個(gè)重要的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上才能有章可循，有法可依，否則規(guī)范化服務(wù)和權(quán)益的維護(hù)則無(wú)從談起。

　　為什么要關(guān)注老年心理障礙？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前，65歲以上人口中精神疾病的患病率總計(jì)占高齡存活人口中的26.3%，精神疾病正嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康。在中國(guó)老齡化趨勢(shì)加劇的情況下，關(guān)注老年人心理健康已成為一個(gè)重要的社會(huì)話題。

　　潘集陽(yáng)教授分析說(shuō)，所謂的心理問(wèn)題分兩部分，其一是老年人獨(dú)居的時(shí)候沒(méi)達(dá)到疾病的心理亞健康；其二是真正的疾病，如抑郁癥、失眠、焦慮，乃至老年記憶功能減退，出現(xiàn)癡呆。老年癡呆在神經(jīng)科比較常見(jiàn)，但該病患者早期出現(xiàn)癥狀一般會(huì)先到精神科就診，早期癥狀包括性格上的改變、記憶功能的下降和行為改變。若病情進(jìn)一步發(fā)展，則家屬會(huì)送患者到神經(jīng)科就診，在國(guó)外的醫(yī)療模式中，此類疾病都是由上述兩個(gè)科室共同參與治療。

　　“老年人除了心理問(wèn)題，精神疾病也不少見(jiàn)，但國(guó)人對(duì)焦慮癥、抑郁癥都有所避諱感，并不愿意多談，更不用說(shuō)就醫(yī)。”潘集陽(yáng)指出，在人們的觀念中，覺(jué)得精神疾病就是等同于思想問(wèn)題�；颊叩昧艘钟舭Y只是認(rèn)為是意志力不夠堅(jiān)強(qiáng)所致，社會(huì)大眾亦不理解此類病癥。“為什么有人得�。坑腥司筒坏貌∧�？其實(shí)，抑郁癥作為極為普通的常見(jiàn)病，在人的一生當(dāng)中都難免遇上，周圍的人應(yīng)該給予幫助，而不是猜忌懷疑，讓患者及時(shí)就診，得到正確的治療，就不會(huì)發(fā)展到自殺的一步。”

　　中國(guó)老年心理疾病有何特點(diǎn)？

　　中國(guó)老年心理疾病發(fā)病率跟國(guó)外差不多，但中國(guó)有自己本身的特點(diǎn)。“識(shí)別率低和治療率低是兩大特點(diǎn)！”潘集陽(yáng)教授表示，這是因?yàn)樯鐣?huì)大眾總認(rèn)為，老年人退休在家沉默寡言是身體機(jī)能衰退的正常表現(xiàn)。

　　如何正確判斷老年人存在心理問(wèn)題呢？有些老年人到了晚年，性格變得怪異、說(shuō)話顛三倒四、嘮嘮叨叨、記憶力減退、對(duì)子女漠不關(guān)心、對(duì)任何事物不感興趣、無(wú)端恐懼焦慮，都可能是老年期精神疾病的癥狀。舉例來(lái)說(shuō)，原來(lái)性格外向活潑的老年人現(xiàn)在不愿意出門，即是性格變化，或現(xiàn)在和過(guò)去的表現(xiàn)大相徑庭，或跟同齡人的行為有很大的異常。

另外，對(duì)于老年人出現(xiàn)的精神方面的疾病，人們往往歸結(jié)于“年齡大了”、“糊涂了”、“老小孩”等，正因此，導(dǎo)致老年人在出現(xiàn)了老年期精神疾病，卻得不到及時(shí)的診治，貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。老年人由于身體機(jī)能減退，很多都存在慢性基礎(chǔ)疾病，伴有血管、血壓多種相關(guān)的病變，“當(dāng)情緒障礙和血管疾病摻雜在一起，臨床上就很難鑒別到底是動(dòng)脈硬化引起還是抑郁癥引起，要神經(jīng)內(nèi)科和精神科合作一起鑒別。”潘集陽(yáng)教授指出，老年期各種病交織一起，會(huì)導(dǎo)致抑郁，醫(yī)生很難識(shí)別，治療起來(lái)就更難。

　　如何判斷老人有精神心理問(wèn)題？

　　老年人的心理精神疾病，除了有些是高血壓等慢性病所帶來(lái)的，還可能存在別的因素，如抑郁、睡眠等問(wèn)題。“老年人的睡眠是很差的，歐美65歲以上老人，50%有睡眠問(wèn)題。老年人睡覺(jué)不好時(shí)，不能想當(dāng)然，可能是失眠、疾病，或早期的抑郁癥。”潘集陽(yáng)教授提醒說(shuō)。

　　自行到門診就診的抑郁老人是否比較少呢？潘集陽(yáng)教授回答說(shuō)，門診中有很多老人是自己前來(lái)就診的，但是大部分主要看關(guān)于失眠的問(wèn)題，其他精神疾病患者不會(huì)主動(dòng)來(lái)就醫(yī)。“失眠、焦慮、抑郁、心情不好，可能一兩年都不來(lái)看醫(yī)生，但失眠一兩周就相對(duì)難受了。精神疾病患者很多情況下都是子女、周圍的人或者其他科會(huì)診，才來(lái)看心理問(wèn)題。”

　　老人睡眠問(wèn)題治療效果好嗎？失眠問(wèn)題如果被診斷，治療效果一般比較好。據(jù)美國(guó)研究數(shù)據(jù)，使用抗抑郁藥，老年人自殺風(fēng)險(xiǎn)大大降低，生活質(zhì)量大大提高。美國(guó)FDA對(duì)各制藥公司在抗抑郁藥物說(shuō)明書上必須標(biāo)明：24歲以下年輕人服抗抑郁藥時(shí)要注意自殺風(fēng)險(xiǎn)，25-65歲成年人服抗抑郁藥雖有風(fēng)險(xiǎn)，但普通正常人群無(wú)明顯差異，而65歲以上老年人服抗抑郁藥則自殺風(fēng)險(xiǎn)大大降低。所以，潘集陽(yáng)教授建議，老年人若有這方面的問(wèn)題，應(yīng)盡早干預(yù)！

　　知多D：老年期心理精神疾病的主要表現(xiàn)

　　1、無(wú)價(jià)值感：對(duì)退休后的無(wú)所事事不能適應(yīng)，認(rèn)為自己成了家庭和社會(huì)的累贅，失去存在的價(jià)值，對(duì)自己評(píng)價(jià)過(guò)低。

　　2、黃昏心理：因?yàn)閱逝�、子女離家工作、自身年老體弱或罹患疾病，感到生活失去樂(lè)趣，對(duì)未來(lái)喪失信心，甚至對(duì)生活前景感到悲觀等，對(duì)任何人和事都懷有一種消極，否定的灰色心理。

　　3、自卑心理：由于退休后經(jīng)濟(jì)收入減少，社會(huì)地位下降，感到不再受人尊敬和重視，而產(chǎn)生失落感和自卑心理，可表現(xiàn)為發(fā)牢騷、埋怨，指責(zé)子女或過(guò)去的同事和下屬，或是自暴自棄。

　　4、老年性精神病：常見(jiàn)的有老年性情感性精神病，老年性癡呆，老年性精神分裂癥，由于某些慢性疾病引起的大腦衰退和心理變態(tài)等。

　　5、不安全感：有些老年人對(duì)外界社會(huì)反感，有偏見(jiàn)，從而封閉自己，很少與人交流，同時(shí)，也產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的感覺(jué)，變得恐懼外面的世界。

　　6、老年性精神障礙：有些老年人，如果缺少規(guī)律的生活，又很少參加群體活動(dòng)，或是家庭中夫妻關(guān)系，親子關(guān)系不和，生活沒(méi)有愉悅感，就可能誘發(fā)各種精神障礙，如神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、癔癥等�？偟目磥�(lái)，老年期的精神障礙發(fā)病率略高于其他年齡里。