普遍認為，骨質疏松的診斷只要測量骨量即可判斷，其治療目的也是提高骨量。然而，要想合理評價治療效果，還應綜合考慮骨質量，即骨密度、骨結構、骨礦化程度和骨損傷程度等多重因素。 
　　骨質疏松癥已成為發達國家最具危害的流行病之一，就骨質疏松髖部骨折的患者而言，在骨折發生半年內死亡率高達30％，永久殘廢率達50％以上。此外，器官移植、腫瘤治療運用大量的免疫抑制劑或糖皮質激素，造成繼發性骨質疏松癥的情況也越來越嚴重，骨質疏松癥的防治形勢日趨嚴峻。 

　　中華醫學會南京分會骨質疏松委員會主任委員林華教授說，過去的大量研究認為骨質疏松是由于骨骼礦物質的不斷丟失，導致骨骼的脆性增加并最終發生骨折，這種骨質疏松的發生主要在骨小梁，骨質疏松的診斷只要通過骨量的測量即可判斷，其治療的目的是提高骨量。 

　　但根據目前的各種臨床資料及他們的實驗研究表明，骨質疏松的發生發展及臨床診治，必須在骨骼的質和量方面進行重新評價，并通過針對性研究提出不同病因、不同部位、不同病變診治的具體措施，制定骨質疏松的早期診斷防治方案，以達到積極預防，早期診治的目的。 

　　應重視皮質骨病變很久以來，骨質疏松的病變一直被認為是松質骨的問題，大量的研究和診治也是針對松質骨病變進行的。的確，原發性骨質疏松的病變以松質骨受累為主要表現，但皮質骨的病變在骨質疏松診治，尤其是在骨質疏松治療時不應被忽視，因為皮質骨才是骨折最終是否發生的決定者，尤其是椎體以外的部位。較好的骨質疏松治療藥物對骨骼的皮質骨也有一定的作用，其主要是通過降低皮質骨內膜面的骨轉換，增強皮質骨的厚度，進而有效降低不同部位的骨折發生率。 

　　不同部位病變不同由于骨骼本身的構建材料不同，如松質骨和皮質骨，使得不同部位的骨密度亦不相同。研究表明在不同人群，不同部位的骨密度對骨質疏松評估價值也有所不同。65歲以上的老年人，股骨頸的骨密度在男女骨折的危險性預測中有較高的精度；絕經早期的婦女，特別是60歲前，髖部骨密度對骨質疏松性骨折的提示能力不如腰椎骨密度敏感；老年婦女中，髖部骨密度應作為骨質疏松性骨折評價的首選檢測部位。 

　　治療評價還應細化林教授特別指出，骨質疏松尤其在治療后應重視骨質量的評估。因為單純骨量的變化并不能完全反映治療效果，比如雖然骨量的下降可導致骨折，但反過來骨量提高骨折發生幾率卻未必明顯減少。而有時骨質疏松經治療后骨量僅輕微增加，骨折發生率卻可顯著下降。說明骨質疏松的發生不僅有骨骼礦物質含量的變化，還有骨骼質量的改變。骨質量具體來說包括五個方面，除常說的骨量外，還有骨密度、骨結構、骨礦化程度和骨損傷程度。 

　　最終骨折的發生有內外兩種因素，外部因素指外力，而內部因素就包括骨骼的質量。對于那些未經治療的患者，骨量對骨質疏松治療有較好的指導意義，但經過治療后再次評估治療效果時，應更加注重骨質量的綜合評估。 

　　林華教授說，在我國骨質疏松骨骼骨質量臨床無創評價目前僅能通過超聲來衡量，超聲骨骼測定（QUS）無創傷、無輻射，同時能對骨骼的骨量、骨結構及骨質性能進行全面反映。可準確地反映骨骼組織骨量和骨質量的病變，對骨質疏松和骨性關節炎患者骨骼力學性能改變及骨質疏松性骨折危險性均有良好的提示。雖然腰椎雙能X線骨密度測定在臨床應用廣泛，但由于受椎體皮質骨增生及組織鈣化的影響，其結果的準確性已受到置疑。因此，對于退行性骨關節病等慢性骨質量病變，目前在中國臨床診斷的病情評估、療效評價，建議雙能X線骨密度測定和超聲骨骼測定聯合應用。