紐約Harbor健康護(hù)理系統(tǒng)Bini等在一項(xiàng)前瞻性研究中發(fā)現(xiàn),糞便潛血試驗(yàn)(FOBT)對(duì)慢性腎臟病(CKD)患者具有重要意義,尤其是對(duì)嚴(yán)重CKD患者,其陽(yáng)性結(jié)果預(yù)示發(fā)生嚴(yán)重結(jié)腸黏膜損傷的危險(xiǎn)增高。 [Am J Kidney Dis 2006, 48(4): 580] 
　　研究者假設(shè),CKD患者可因輕微的黏膜損傷造成胃腸道出血,從而出現(xiàn)FOBT陽(yáng)性結(jié)果。為了驗(yàn)證這一假設(shè),該研究共納入1225例長(zhǎng)期無(wú)癥狀的具有中等危險(xiǎn)因素的糞便潛血陽(yáng)性患者,并對(duì)他們進(jìn)行了結(jié)腸鏡檢查。研究者通過(guò)MDRD方程估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR),并用以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)CKD的嚴(yán)重程度進(jìn)行分期:GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)(≥1.50 ml/s)為正常/1期,GFR 界于30~89 ml/(min·1.73 m2)(0.50~1.48 ml/s)之間為2/3期,GFR<30 ml/(min·1.73 m2)(<0.50 ml/s)或需要透析為4/5期。 

　　結(jié)果顯示,531例正常/1期患者中,有23.9%結(jié)腸鏡檢查結(jié)果為嚴(yán)重結(jié)腸黏膜損傷;在497例2/3期和197例4/5期CKD患者中,發(fā)生嚴(yán)重結(jié)腸黏膜損傷的比例分別為32.8%和42.6%(P<0.001)。與正常/1期相比,2/3期或4/5期CKD患者發(fā)生嚴(yán)重結(jié)腸黏膜損傷的危險(xiǎn)升高(校正OR分別為1.61和2.33)。隨著CKD病情的進(jìn)展,腺瘤、結(jié)腸癌和血管擴(kuò)張的患病危險(xiǎn)均顯著升高。正常/1期、2/3期和4/5期患者的腺瘤(≥1 cm)患病率分別為15.1%、20.1%和22.8%(P=0.007),結(jié)腸癌的患病率分別為5.1%、10.1%和13.2%(P<0.001),血管擴(kuò)張的患病率分別為1.7%、2.4%和6.1%(P=0.003)。 

　　研究提示:該研究的結(jié)果與最初的假設(shè)背道而馳,表明隨著CKD嚴(yán)重程度的增加,FOBT陽(yáng)性對(duì)結(jié)腸黏膜嚴(yán)重?fù)p傷的預(yù)測(cè)價(jià)值也在逐漸增大。因此一旦CKD患者出現(xiàn)FOBT陽(yáng)性,應(yīng)及時(shí)接受結(jié)腸鏡檢查以發(fā)現(xiàn)潛在病變。