每年11月的第三個星期三是世界慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱漫阻肺）日。記者昨天從廣東省中醫(yī)院呼吸科獲悉，近兩成“感染后咳嗽”患者會發(fā)展為慢阻肺。近年來，不少二三十歲的年輕男性也被確診為慢阻肺。專家指出，除了他們不重視感冒咳嗽的治療外，吸煙、熬夜、流連于酒吧、K歌廳等“煙霧繚繞”的地方，也是重要原因。

　　每年100萬人死于慢阻肺

　　慢性阻塞性肺病（COPD）主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。廣東省中醫(yī)院林琳教授說，支氣管炎、肺氣腫、肺心病是COPD發(fā)展的"三部曲"，典型的COPD患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難癥狀。一個人的肺功能如果有30%發(fā)生病變，仍然可以維持正常生活，但病變達到40%這個臨界點時，肺功能的受損會急劇惡化而出現(xiàn)咳嗽、喘息、憋氣等癥狀。

　　COPD患者隨著病情的進展，最終多死于呼吸衰竭和肺心病。我國共約有2500萬COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可達100萬人，致殘人數(shù)達500萬～1000萬。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，COPD僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列為世界上第四大致死原因，而至2020年可能上升為世界第三大致死原因。

　　40歲以上吸煙者應及早檢查

　　吸煙與環(huán)境污染、呼吸道感染、氣候突變和過敏是導致COPD的重要原因。COPD多在氣候變化劇烈的冬春季節(jié)發(fā)病，氣道的高敏感性則是發(fā)病的內在因素。

　　大部分COPD早期患者有咳嗽、咳痰癥狀，一旦出現(xiàn)進行性加重的活動后氣促，說明COPD病情已發(fā)展到了中度或中度以上。因此早期發(fā)現(xiàn)COPD患者并進行及時治療非常重要。我國在用肺功能儀進行 COPD發(fā)病率的調查顯示，大于40歲人群的發(fā)病率接近10%，其中不少是吸煙者，而且不少COPD早期患者無任何呼吸道癥狀。

　　年輕男性

　　莫忽視“感染后咳嗽”

　　林琳教授指出，抽煙和不重視咳嗽治療是慢阻肺的兩大誘因。據(jù)了解，慢阻肺患者多為中老年男性，然而，如今不少三四十歲的病人就診時，慢阻肺的病征已經(jīng)很明顯，醫(yī)生可以聽見病人肺里有咕嚕咕嚕的聲音，這表明病人肺里痰很多，通氣受阻。

　　但是，病人在咳嗽的時候往往不在乎，而是等到氣喘才看醫(yī)生，其時病人肺功能已經(jīng)受損并開始下降了。

　　一些十幾歲的青少年和大學生也會患上慢阻肺，“抽煙是首要因素，他們反復感冒卻又沒有徹底治療，身體恢復不好，加上現(xiàn)在的年輕人喜歡熬夜，長期下去身體免疫力降低。” 林琳說：年輕男性經(jīng)常流連酒吧、K歌廳等“煙霧繚繞”的地方，肺被生生熏壞。

　　目前，18％~20％的患者因為沒有徹底治愈“感染后咳嗽”，如感冒后的咳嗽、氣管炎后的咳嗽等，結果發(fā)展至慢阻肺。

　　林琳說，感冒帶來的呼吸道反復感染會導致COPD并使病情加重而機體抵抗力降低，呼吸系統(tǒng)防御功能受損。此外，過敏性咳嗽、腫瘤咳嗽、胃病引起的咳嗽等，也可能成為慢阻肺的誘因，而它們通過現(xiàn)代手段都是可以完全治療的。林琳提醒：“對于這些人群，不管是長期干咳還是痰咳，都不能掉以輕心。”

　　連續(xù)猛咳“震”出腹股溝疝

　　“很多患者不會咳嗽。” 林琳說，COPD患者感覺氣管有痰，總想咳出來，很多人喜歡連續(xù)猛咳，要么是連續(xù)輕咳。但這樣做往往會“震” 壞其他器官。“久咳后感覺累，因為膈肌在頻繁振動中勞累，這還是輕的，”她說，有些老年患者合并有腹股溝疝，猛咳之后因腹腔壓力驟升，結果感覺有東西從腹股溝“漏”了出來。還有一位患者，連續(xù)咳嗽過后幾天，左側腰部突然腫起一大塊，才發(fā)現(xiàn)原來是腹肌被撕裂形成的皮下血腫。因咳嗽不當最嚴重的還會造成骨折。

　　她說，正確的咳嗽方法是深吸一口氣，稍微憋一下，然后大力咳一下，以不傾盡全力為度。此外，還有些方法能幫助COPD患者感覺輕松些。

　　“縮唇吹笛”:噘起嘴唇，像魚嘴一樣開合呼吸，但呼氣時應該盡量緩慢。是一種自我控制的呼吸訓練，又稱為“吹笛呼氣”。每天做15分鐘，通過延長氣體呼出的時間，提高氣道內壓力。

　　腹式呼吸：腹式呼吸可以增加膈肌的移動度，提高肺部通氣量。中老年COPD患者一般身體虛弱，采取通常的站姿如果不方便，建議可在臥床的情況下采用坐姿和半臥姿進行。

　　扣拍胸背：拍背時要從下往上進行，且從肺周圍往背部中間氣管所在位置拍。二是很多人喜歡平攤手掌拍背，這樣會把病人拍痛，效果也不好。正確的做法是手指并攏，手掌微拳，扣拍背部。

　　慢阻肺傷肺也傷脾

　　“慢阻肺是‘肺脾同病’，不僅傷肺也傷脾。”廣東省中醫(yī)院林琳教授說，中醫(yī)治療慢阻肺的原則是肺脾兼重，整體治療。

　　中醫(yī)認為，慢阻肺多由久病咳嗽發(fā)展而成，表現(xiàn)為咳嗽、喘癥、肺脹等癥狀。患慢阻肺時間長了，不僅肺功能受到損傷，還會波及其他五臟六腑，其中第一波及的就是脾，從而波及整個消化營養(yǎng)系統(tǒng)。

　　“脾是后天之本，生長發(fā)育的根本之器，是五臟六腑供養(yǎng)之源。肺慢阻會導致脾受損，使五臟六腑供養(yǎng)乏源，從而波及消化營養(yǎng)系統(tǒng)，”她說，COPD患者最常見的癥狀是消化吸收差，身體消瘦、疲乏，處于一種慢性消耗狀態(tài)。

　　慢阻肺患者一般表現(xiàn)為兩年以上的久咳、久喘。久咳久喘2~3年的病人看似只有肺病變，其實很快便會波及脾，會慢慢出現(xiàn)體內供養(yǎng)低下、不足的情況。

　　雖然這時病人不會馬上出現(xiàn)明顯的五臟六腑失常，卻處于一種潛伏的病變狀態(tài)，也是不可忽視的。肺脾治療必須貫穿始終，只是在不同時期有不同治療重點。

　　另外，重癥期要先幫助病人化痰平喘，而緩解期則重在幫助病人調補身體，鞏固身體狀態(tài)以抑制病情復發(fā)。

　　林琳建議，秋冬季COPD患者一定要多喝水，保持痰稀薄，以免淤積于內。

　　此外，可以用食物、藥物來潤肺補脾。患者可以用沙參、麥冬、玉竹等分別單獨煲肉湯，也可以擇其兩味搭配煲湯。雪梨燉冰糖、杏仁雪梨燉白木耳、川貝雪梨，或者用百合炒菜，這些既適合患者進補，也可作為普通人保健飲品。

　　除此以外，COPD患者平時可以將"玉屏風散"，即北芪、防風、白術、黨參作為保健用藥。至于藏藥中的紅景天也對提高免疫力和增強肺的功能有好處。